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      2019年临床助理医师ゞ消化系统〃考点例题解析(4)

      来源考试吧 2019-03-13 16:45:08 要考试上考试吧 临床助理医师题库
      ^2019年临床助理医师ゞ消化系统〃考点例题解析(4) ̄供考生参考。更多临床助理执业医师模拟试题信息请访问考试吧执业医师考试网或关注微信^万题库执业医师考试?#34180;?/div>

        点击查看2019临床助理医师ゞ消化系统〃考点例题解析汇总

        胆道疾病

        1.?#26657;?6岁。皮肤黄染1个月逐渐?#30001;遑?#20276;皮肤瘙痒大便灰?#21672;?#26080;发?#21462;?#26597;体T 36.8≧P 85次/分R 18次/分BP 130/80mmHg巩膜、皮肤黄染双肺呼吸音清?#27425;甜案?#28287;性啰音心率齐。腹软?#21355;?#19979;4cm未触及肿大胆囊Murphy征阴性。腹部CT肝总管上段2cm〜1.5cm占位病变最适宜的术式是

        A.肝门胆管、胆囊、部?#25351;?#22806;胆管及部?#25351;?#38376;区的肝组织切除

        B.全胰腺切除术

        C.ERCP取石术

        D.胰头十二指肠切除术

        E.左三叶肝切除

        〆正确答案〇A

        〆答案解析〇根据题干考虑为肝门部的病变所以选择肝门胆管、胆囊、部?#25351;?#22806;胆管及部?#25351;?#38376;区的肝组织切除。

        2.诊?#31995;医?#30707;首选的检查方法

        A.腹部X线平片

        B.B超

        C.口服法胆囊造影

        D.CT

        E.MRI

        〆正确答案〇B

        〆答案解析〇B超为诊?#31995;医?#30707;的首选检查方法。

        3.女性47岁。胆?#21307;?#30707;15年首选的治疗方法是

        A.胆囊切除

        B.溶石治疗

        C.体外冲击波碎石治疗

        D.抗感染治疗

        E.排石治疗

        〆正确答案〇A

        〆答案解析〇患者胆?#21307;?#30707;10年以上应该手术治疗。

        4.以Charcot三联征为典型表现的疾病是

        A.急性憩室炎

        B.急性出血性胰腺炎

        C.胆管结石继发急性胆管炎

        D.急性胆囊炎

        E.先天性胆管扩张症

        〆正确答案〇C

        〆答案解析〇肝外胆管结石合并胆?#26639;?#26579;有典型的Charcot三联征。

        5.胆管癌的主要临床表现是

        A.厌食、恶心、呕吐

        B.腹?#30784;∋起?/P>

        C.腹?#30784;∋起?#21644;寒战高热

        D.无痛性进行性?#36215;?/P>

        E.体重明显减轻

        〆正确答案〇D

        〆答案解析〇无痛性进行性?#36215;?#20026;胆管癌的主要临床表现。

        6.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的?#34892;?#25163;术方式是

        A.胆囊造口术

        B.胆囊切除术

        C.胆总管切开、T管引流术

        D.胆管空肠吻合术

        E.胆囊空肠吻合术

        〆正确答案〇C

        〆答案解析〇AOSC最常用的手术方式是胆总管切开引流术。

        7.急性重症胆管炎并发休克最重要的治疗措施是

        A.大量使用?#34892;?#25239;生素

        B.应用升压药物

        C.扩容治疗

        D.解除胆道梗阻通畅引流

        E.纠正水、电解质平衡?#38485;?/P>

        〆正确答案〇D

        〆答案解析〇AOSC最常用的手术方式是胆总管切开引流术。手术治疗为关键治疗。

        8.女性48岁。反复腹?#30784;?#21457;?#21462;∋起?年近3d上述症状加重高热?#36215;?#19981;退。入院体温40≧脉搏120次/分血压70/50mmHg该病人首选的治疗为

        A.大剂量抗生素治?#32856;?#26579;后择期手术

        B.全胃肠外营养后手术

        C.立即手术

        D.积极抗休克同时及早手术

        E.应用血管收缩剂血压升至正常后及早手术

        〆正确答案〇D

        〆答案解析〇根据题干考虑为AOSC此时需要积极抗休克同时及早手术。

        9.?#21335;?#32467;果?#29615;?#21512;肝门部胆管癌

        A.CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块

        B.ERCP仅能显示部?#25351;?#22806;胆管

        C.B超见?#25991;?#32966;管扩张肝外胆管不扩张

        D.PTC单侧?#25991;?#32966;管扩张

        E.右上腹可触及肿大的胆囊

        〆正确答案〇E

        〆答案解析〇如下图胆汁可排除胆囊不肿大。

        10.肝外胆管癌?#36215;?#34920;现为

        A.间断性?#36215;磽?#20197;间接胆红素升高为主

        B.间断性?#36215;磽?#20197;直接胆红素升高为主

        C.?#20013;?#24615;?#36215;磽?#20197;直接胆红素升高为主

        D.?#20013;?#24615;?#36215;磽?#20197;间接胆红素升高为主

        E.进行性加重性?#36215;磽?#20197;直接胆红素升高为主

        〆正确答案〇E

        〆答案解析〇进行性加重性?#36215;磽?#20197;直接胆红素升高为主是肝外胆管癌?#36215;?#34920;现。

        ‐11゛12题共用选项/

        A.胆总管结石

        B.壶腹癌

        C.胰头癌

        D.胆囊炎

        E.肝门部肿瘤

        11.?#35805;?#26377;胆囊增大的是

        12.右上腹绞痛伴?#36215;?#30340;是

        〆正确答案〇11.E 12.A

        〆答案解析〇肝门部病变不影响胆汁排出胆囊不大。^?#30784;薄◆?#40644;?#31508;?#32925;外胆管结石的表现。

        ‐13゛14题共用选项/

        A.板状腹

        B.腹水

        C.阵发性腹?#24202;?#32928;鸣音?#33322;?/P>

        D.腹胀

        E.墨?#26222;?#38451;性

        13.十二指肠溃疡急?#28304;?#23380;最重要的临床表现

        14.急性胆囊炎特有的临床表现

        〆正确答案〇13.A 14.E

        〆答案解析〇十二指肠溃疡急?#28304;?#23380;引起弥漫性腹膜炎引起板状腹。墨?#26222;?#38451;性为急性胆囊炎特有的临床表现。

        (15゛17题共用题干)

        女性50岁。餐后?#29615;?#19978;腹痛8小?#20445;?#20276;寒战、高?#21462;?#26597;体体温40≧脉搏120次/分呼吸26次/分血压90/60mmHg。精神萎靡烦躁?#35805;横?#30382;肤巩膜黄染右上腹肌紧张可扪及胀大的胆囊触痛明显肝区明显叩击?#30784;?#30333;细胞计数21〜109/L。

        15.该患者最可能的诊断是

        A.急性胆囊炎

        B.?#22919;?#24615;?#38395;?#32959;

        C.急性胰腺炎

        D.急性梗阻性化脓性胆管炎

        E.上消化道穿孔

        〆正确答案〇D

        〆答案解析〇^?#30784;薄◆鞍取薄◆?#40644;?#34180;◆吧?#32463;系统症?#30784;薄◆?#20241;克 ̄五联征诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

        16.下列检查方法应首选

        A.床旁B超

        B.增强CT

        C.立位腹部平片

        D.消化道钡餐

        E.?#22919;?/P>

        〆正确答案〇A

        〆答案解析〇AOSC首选检查为B超。

        17.最重要的治疗措施是

        A.急症胆囊切除术

        B.胆总管切开减?#26775;T管引流

        C.输液、抗炎治疗密切观察病情变化

        D.急症手术行胆囊造瘘术

        E.急症行穿孔修补术

        〆正确答案〇B

        〆答案解析〇AOSC最重要的手术治疗是胆总管切开引流。

       

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