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      2019年临床助理医师《消化系统》考点例题解析(3)

      来源:考试吧 2019-03-13 16:41:40 要考试,上考试吧! 临床助理医师题库
      “2019年临床助理医师《消化系统》考点例题解析(3)”供考生参考。更多临床助理执业医师模拟试题信息请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试?#34180;?/div>

        点击查看:2019临床助理医师《消化系统》考点例题解析汇总

        肝脏疾病

        1.中、晚期肝癌的主要体征是

        A.腹胀、乏力

        B.肝区疼痛

        C.食欲?#24509;?/P>

        D.肝区肿块

        E.体重下降

        『正确答案』D

        『答案解析』中、晚期肝癌的主要体征是肝区肿块。

        2.原发性肝癌最常见的转移部位是

        A.脑

        B.肺

        C.肝

        D.骨

        E.淋巴结

        『正确答案』C

        『答案解析』原发性肝癌最常见的是?#25991;?#36716;移。

        3.诊断原发性肝癌主要靠

        A.?#26032;?#24615;肝炎或肝硬化史

        B.有脂肪?#38382;?/P>

        C.肝功能检查

        D.AFP升高+B超检查

        E.肝大伴压痛

        『正确答案』D

        『答案解析?#24509;?#26029;原发性肝癌主要是根据实验室检查和影像学检查。还可以通过临床表现和活组织病理检查确定诊断。

        (4~5共用题干)

        ?#34892;裕?7岁,肝炎病史20余年,近2月来出现右侧季肋部?#20013;?#32960;痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体?#27827;?#20391;肋缘下可触及到肿大的肝脏,?#23454;?#22362;硬,边缘不规则;AFP 1200μg/L。

        4.首先考虑

        A.肝硬化

        B.慢性肝炎活动期

        C.原发性肝癌

        D.?#22919;?#24615;肝脓肿

        E.肝脏血管瘤

        『正确答案』C

        『答案解析』患者有肝炎病史,目前出现了消化系统不适和肝区肿大、疼痛等临床表现,监测甲胎蛋白升高,所以诊断最可能的是原发性肝癌。

        5.确诊依靠

        A.肝功能检查

        B.CT

        C.MRI

        D.肝穿刺针吸细胞学检查

        E.选择性肝动脉造影

        『正确答案』D

        『答案解析』原发性肝癌的确诊主要是病理学检查。

        1.?#22919;?#24615;肝脓肿最常见的感染途径是

        A.肝动脉

        B.胆道

        C.门静脉

        D.外伤伤口

        E.淋巴系统

        『正确答案』B

        『答案解析』?#22919;?#24615;肝脓肿感染途径:胆道逆行——主要途径,如胆道蛔虫、胆管结石。

        2.为确定肝脓?#36164;质?#24341;流进路,首选的检查方法是

        A.腹部X线平片

        B.B超

        C.CT

        D.MRI

        E.肝动脉造影

        『正确答案』B

        『答案解析』肝脓肿置管引流术在B超引导下穿刺引流。

        3.?#26657;?8岁。寒战、高热5天,伴右上腹腹?#30784;?#24694;心、呕吐、全身乏力。血常规:WBC 18.6×109/L,N 0.92。腹部B超示:?#25991;?#22810;发液?#22253;登?#26368;大直径1.5cm。目前最主要的治疗措施

        A.静脉抗生素治疗  B.腹腔镜引流术

        C.肝叶切除术    D.脓肿穿刺引流术

        E.脓肿切开引流术

        『正确答案』A

        『答案解析』右上腹痛,伴寒战、高热,B超液?#22253;登?#25552;示肝脓肿,并且最大直径是1.5cm没有超过2cm,所以选静脉抗生素治疗。

        ?#26657;?8岁。体检时发?#25351;?#22823;。有糖尿病史5年,近1年来体重明显增加,否认其他病史。查体:?#21355;?#19979;2cm,?#23454;?#20013;等,表面光滑,边缘整齐无触痛,无其他阳性体征,肝功能检查正常,最可能的诊断是

        A.肝癌   B.肝硬化

        C.肝淤血  D.慢性肝炎  E.脂肪肝

        『正确答案』E

        『答案解析』患者有糖尿病史,近1年来体重明显增加,查体:?#21355;?#19979;2cm,所以考虑脂肪肝。

        1.肝性脑病的脑性毒物主要是

        A.尿素

        B.NH3

        C.NH4+

        D.谷氨酰胺

        E.胺

        『正确答案』B

        『答案解析』神经毒素学说:氨—促发肝性脑病最主要的神经毒素。游离的NH3有毒性,能?#33145;?#34880;?#20113;?#38556;。

        2.肝性脑病前驱期的主要表现是

        A.Babinski征阳性

        B.计算能力减退

        C.定向力减退

        D.性格改变

        E.生理反射?#33322;?/P>

        『正确答案』D

        『答案解析』一期 前驱期 轻度性格改变?#25176;?#20026;失常。

        3.?#34892;裕?5岁,肝硬化病史5年,近日出?#25351;雇础?#33145;胀和低热,表情淡漠,?#20154;?#35786;断考虑为肝性脑病,对诊?#20064;?#21161;最大的体征是

        A.肌腱阵挛

        B.腱反射?#33322;?/P>

        C.腹壁反射消失

        D.扑翼样震颤

        E.Babinski征阳性

        『正确答案』D

        『答案解析』患者肝硬化病史,出?#20013;?#26684;改变,对肝性脑病诊断价值最大的是扑翼样震颤。

        4.慢性肝病患者,血氨升高导致肝性脑病发生的机制是

        A.干扰了大脑的蛋白质代谢

        B.干扰了大脑的脂肪代谢

        C.干扰了大脑的微量元素代谢

        D.干扰了大脑的水盐代谢

        E.干扰了大脑的能?#30475;?#35874;

        『正确答案』E

        『答案解析?#35805;?#23545;中枢神经系统的毒性作用

        ——干扰脑细胞三?#20154;?#24490;环,使大脑细胞的高能磷酸化合物浓度?#26723;汀?#33041;能量供应不足。

        5.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠

        A.?#35797;?#27700;

        B.稀醋酸液

        C.地塞米松

        D.谷氨酸钾

        E.碳酸氢钠

        『正确答案』B

        『答案解析』

        清除肠内积食和积血。

        ·口服或鼻饲25%硫酸镁导泻;

        ·弱酸性溶液灌肠。注意!禁用碱性?#35797;?#27700;灌肠

        6.关于肝性脑病的?#25214;?#25551;述错误的是

        A.消化道出血

        B.高钾?#36816;?#20013;毒

        C.低血糖

        D.便秘

        E.缺氧

        『正确答案』B

        钾低糖低血容低,?#32536;?#22826;好就便秘,感染瞎用镇静剂。

        (7~10共用题干)?#34892;裕?8岁。发?#25351;?#30828;化6年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约100ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血?#36141;托穆驶指?#27491;常。1天前出现睡眠?#20064;?#24182;出现幻听和言语不清,化验示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。

        7.患者首先考虑诊断为

        A.尿毒症

        B.脑血管意外

        C.乙型脑炎

        D.糖尿病酮症酸中毒

        E.肝性脑病

        『正确答案』E

        『答案解析』患者有肝硬化病史,上消化道出血后,出?#31181;?#29366;,考虑是肝性脑病。

        8.首选的治疗方案是

        A.抗生素治疗

        B.应用降氨药物

        C.胰岛素治疗

        D.血?#21644;?#26512;治疗

        E.应用镇静药物

        『正确答案』B

        『答案解析』考虑是肝性脑病,首选应用降氨药物。

        9.该患者呕血的主要原因最可能是

        A.胃癌

        B.胃溃疡

        C.十二指肠溃疡

        D.食管静脉曲张?#23631;?/P>

        E.胃黏膜病变

        『正确答案』D

        『答案解析』肝硬化出?#25191;?#37327;呕血,考虑是食管静脉曲张?#23631;选?/P>

        10.为明确出血原因最好行下?#24515;南?#26816;查

        A.钡餐透视

        B.吞线试验

        C.?#22919;导?#26597;

        D.腹部B超

        E.腹部CT

        『正确答案』C

        『答案解析』为明确出血原因,考虑用?#22919;导?#26597;。

        A.减少肠道内氨的形成和吸收

        B.纠正氨基酸不平衡

        C.纠正酸碱平衡?#38485;?/P>

        D.纠正电解质?#38485;?/P>

        E.?#26723;?#38376;静脉压力

        11.肝性脑病口服乳果糖的主要作用机制是

        12.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用机制是

        『正确答案』A/B

        『答案解析』应用乳果糖主要?#26723;统?#36947;内PH,?#26723;?#27688;的吸收。支链氨基酸竞争性?#31181;?#33459;香族氨基酸,有助于调节氨基酸平衡。

       

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      距离2019年考试还有
      2019综合笔试时间:8月23日、11月23日
      报名时间 2019年1月28日24时截止
      准考证打印 ?#35805;?#32771;前20天开始打印
      考试时间 8月23日(第一次综合笔试)
      成绩查询 综合笔试在考后2个月公布
      证书注册 拿到成绩单和资格证后可注册
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