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      2019年临床助理医师消化系统考点例题解析(3)

      2019年临床助理医师消化系统考点例题解析(3)供考生参考更多临床助理执业医师模拟试题信息请访问考试吧执业医师考试网或关注微信万题库执业医师考试?#34180;?/div>

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      肝脏疾病

      1.中晚期肝癌的主要体征是

      A.腹胀乏力

      B.肝区疼痛

      C.食欲?#24509;?/P>

      D.肝区肿块

      E.体重下降

      正确答案D

      答案解析中晚期肝癌的主要体征是肝区肿块

      2.原发性肝癌最常见的转移部位是

      A.脑

      B.肺

      C.肝

      D.骨

      E.淋巴结

      正确答案C

      答案解析原发性肝癌最常见的是?#25991;?#36716;移

      3.诊断原发性肝癌主要靠

      A.?#26032;?#24615;肝炎或肝硬化史

      B.有脂肪?#38382;?/P>

      C.肝功能检查

      D.AFP升高+B超检查

      E.肝大伴压痛

      正确答案D

      答案解析?#24509;?#26029;原发性肝癌主要是根据实验室检查和影像学检查还可以通过临床表现和活组织病理检查确定诊断

      (45共用题干)

      ?#34892;ԣ?7岁肝炎病史20余年近2月来出现右侧季肋部?#20013;?#32960;痛伴厌食乏力和腹胀查体?#27827;?#20391;肋缘下可触及到肿大的肝脏?#23454;?#22362;硬边缘不规则;AFP 1200g/L

      4.首先考虑

      A.肝硬化

      B.慢性肝炎活动期

      C.原发性肝癌

      D.?#22919;?#24615;肝脓肿

      E.肝脏血管瘤

      正确答案C

      答案解析患者有肝炎病史目前出现了消化系统不适和肝区肿大疼痛等临床表现监测甲胎蛋白升高所以诊断最可能的是原发性肝癌

      5.确诊依靠

      A.肝功能检查

      B.CT

      C.MRI

      D.肝穿刺针吸细胞学检查

      E.选择性肝动脉造影

      正确答案D

      答案解析原发性肝癌的确诊主要是病理学检查

      1.?#22919;?#24615;肝脓肿最常见的感染途径是

      A.肝动脉

      B.胆道

      C.门静脉

      D.外伤伤口

      E.淋巴系统

      正确答案B

      答案解析?#22919;?#24615;肝脓肿感染途径胆道逆行主要途径如胆道蛔虫胆管结石

      2.为确定肝脓?#36164;质?#24341;流进路首选的检查方法是

      A.腹部X线平片

      B.B超

      C.CT

      D.MRI

      E.肝动脉造影

      正确答案B

      答案解析肝脓肿置管引流术在B超引导下穿刺引流

      3.?#26657;?8岁寒战高热5天伴右上腹腹?#30784;?#24694;心呕吐全身乏力血常规WBC 18.6109/LN 0.92腹部B超示?#25991;?#22810;发液?#22253;登?#26368;大直径1.5cm目前最主要的治疗措施

      A.静脉抗生素治疗B.腹腔镜引流术

      C.肝叶切除术D.脓肿穿刺引流术

      E.脓肿切开引流术

      正确答案A

      答案解析右上腹痛伴寒战高热B超液?#22253;登?#25552;示肝脓肿并且最大直径是1.5cm没有超过2cm所以选静脉抗生素治疗

      ?#26657;?8岁体检时发?#25351;?#22823;有糖尿病史5年近1年来体重明显增加否认其他病史查体?#21355;?#19979;2cm?#23454;?#20013;等表面光滑边缘整齐无触痛无其他阳性体征肝功能检查正常最可能的诊断是

      A.肝癌B.肝硬化

      C.肝淤血D.慢性肝炎E.脂肪肝

      正确答案E

      答案解析患者有糖尿病史近1年来体重明显增加查体?#21355;?#19979;2cm所以考虑脂肪肝

      1.肝性脑病的脑性毒物主要是

      A.尿素

      B.NH3

      C.NH4+

      D.谷氨酰胺

      E.胺

      正确答案B

      答案解析神经毒素学说氨促发肝性脑病最主要的神经毒素游离的NH3有毒性能?#33145;?#34880;?#20113;?#38556;

      2.肝性脑病前驱期的主要表现是

      A.Babinski征阳性

      B.计算能力减退

      C.定向力减退

      D.性格改变

      E.生理反射?#33322;?/P>

      正确答案D

      答案解析一期 前驱期 轻度性格改变?#25176;?#20026;失常

      3.?#34892;ԣ?5岁肝硬化病史5年近日出?#25351;础?#33145;胀和低热表情淡漠?#20154;?#35786;断考虑为肝性脑病对诊?#20064;?#21161;最大的体征是

      A.肌腱阵挛

      B.腱反射?#33322;?/P>

      C.腹壁反射消失

      D.扑翼样震颤

      E.Babinski征阳性

      正确答案D

      答案解析患者肝硬化病史出?#20013;?#26684;改变对肝性脑病诊断价值最大的是扑翼样震颤

      4.慢性肝病患者血氨升高导致肝性脑病发生的机制是

      A.干扰了大脑的蛋白质代谢

      B.干扰了大脑的脂肪代谢

      C.干扰了大脑的微量元素代谢

      D.干扰了大脑的水盐代谢

      E.干扰了大脑的能?#30475;?#35874;

      正确答案E

      答案解析?#35805;?#23545;中枢神经系统的毒性作用

      干扰脑细胞三?#20154;?#24490;环使大脑细胞的高能磷酸化合物浓度?#26723;͡?#33041;能量供应不足

      5.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠

      A.?#35797;?#27700;

      B.稀醋酸液

      C.地塞米松

      D.谷氨酸钾

      E.碳酸氢钠

      正确答案B

      答案解析

      清除肠内积食和积血

      口服或鼻饲25%硫酸镁导泻;

      弱酸性溶液灌肠注意!禁用碱性?#35797;?#27700;灌肠

      6.关于肝性脑病的?#25214;?#25551;述错误的是

      A.消化道出血

      B.高钾?#36816;?#20013;毒

      C.低血糖

      D.便秘

      E.缺氧

      正确答案B

      钾低糖低血容低?#32536;?#22826;好就便秘感染瞎用镇静剂

      (710共用题干)?#34892;ԣ?8岁发?#25351;?#30828;化6年3天前与朋友聚餐时出现呕血鲜红色量约100ml患者出现头晕心慌出冷汗等经输血补液和应用止血药物治疗后病情好转血?#36141;托驶指?#27491;常1天前出现睡眠?#20064;?#24182;出现幻听和言语不清化验示血氨130g/dl血糖5.6mmol/L尿素氮7.2mmol/L

      7.患者首先考虑诊断为

      A.尿毒症

      B.脑血管意外

      C.乙型脑炎

      D.糖尿病酮症酸中毒

      E.肝性脑病

      正确答案E

      答案解析患者有肝硬化病史上消化道出血后出?#31181;?#29366;考虑是肝性脑病

      8.首选的治疗方案是

      A.抗生素治疗

      B.应用降氨药物

      C.胰岛素治疗

      D.血?#21644;?#26512;治疗

      E.应用镇静药物

      正确答案B

      答案解析考虑是肝性脑病首选应用降氨药物

      9.该患者呕血的主要原因最可能是

      A.胃癌

      B.胃溃疡

      C.十二指肠溃疡

      D.食管静脉曲张?#23631;?/P>

      E.胃黏膜病变

      正确答案D

      答案解析肝硬化出?#25191;?#37327;呕血考虑是食管静脉曲张?#23631;选?/P>

      10.为明确出血原因最好行下?#24515;南?#26816;查

      A.钡餐透视

      B.吞线试验

      C.?#22919;导?#26597;

      D.腹部B超

      E.腹部CT

      正确答案C

      答案解析为明确出血原因考虑用?#22919;导?#26597;

      A.减少肠道内氨的形成和吸收

      B.纠正氨基酸不平衡

      C.纠正酸碱平衡?#38485;?/P>

      D.纠正电解质?#38485;?/P>

      E.?#26723;?#38376;静脉压力

      11.肝性脑病口服乳果糖的主要作用机制是

      12.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用机制是

      正确答案A/B

      答案解析应用乳果糖主要?#26723;统?#36947;内PH?#26723;?#27688;的吸收支链氨基酸竞争性?#31181;?#33459;香族氨基酸有助于调节氨基酸平衡

       

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