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      2019公卫执业助理医师《临床综合》考点练习题(1)

      来源:考试吧 2019-07-11 10:30:09 要考试,上考试吧! 公卫助理医师题库
      “2019公卫执业助理医师《临床综合》考点练习题(1)”供考生参考。更多公卫助理医师模拟试题内容请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试”。

        点击查看:2019公卫执业助理医师《临床综合》考点练习题汇总

        呼吸系统

        一、A1型选择题

        1.引起COPD重要的发病因素是

        A.吸烟

        B.感染

        C.空气污染

        D.职业性粉尘

        E.蛋白酶-抗蛋白?#29976;?#34913;

        2.有关结核?#31181;?#26438;菌感染概念的描述?#24509;?#30830;的是

        A.在首次吸入含结核?#31181;?#26438;菌的微滴后,是否感染取决于细菌的毒力

        B.在巨?#19978;?#32990;内繁殖的结核?#31181;?#26438;菌,2——12周后可发生细胞免疫?#20174;?/P>

        C.肺泡内巨?#19978;?#32990;的吞噬?#26412;?#33021;力是决定是否感染结核?#31181;?#26438;菌的因素

        D.结核?#31181;?#26438;菌感染者仅10%左右发生结核病

        E.结核菌素试验强阳性者常提示患有结核病

        二、A2型选择题

        1.患者,?#34892;裕?9岁,吸烟50年。反复?#20154;浴?#21683;痰30年,晨起排痰明显,呈?#21672;?#27873;沫状,近1年来活动后气短,1周前症状加重,伴气促、心悸。有糖尿病史6年,用“药物”控制可。查体:T37.8℃,P97次/分,R25次/分,BP150/90mmHg。?#30333;?#33016;,双肺散在哮鸣音,少许湿啰音。FEV1/FVC为60%,该患者最可能的诊断是

        A.COPD

        B.肺结核

        C.支气管扩张

        D.支气管哮喘

        E.支气管肺癌

        2.?#34892;裕?8岁,慢性?#20154;?2年,活动后气急3年,下?#24515;南?#23545;诊断阻塞性肺气肿最有价值

        A.PaO2?#26723;?/P>

        B.FEV1/FVC<80%

        C.MVV<预计值80%

        D.FEV1/FVC<70%

        E.V-VEurvE?#26723;?/P>

        3.?#26657;?5岁,慢性支气管?#36164;?年,近1年痰血3次,鉴别诊断时?#21335;?#30142;病不需要鉴别

        A.肺结核

        B.肺炎

        C.支气管扩张

        D.支气管肺癌

        E.支气管哮喘

        4.患者,女性,55岁。自幼起发作?#28304;?#24687;,发作?#26412;?#27688;茶碱,地塞米松?#26412;?#33033;推注可?#33322;猓?#36817;1周来症状再发并加重急诊。查体:神清,端坐呼吸,三凹征(+),心率120次/分,P2>A2,双肺?#27425;?#21450;哮鸣音及湿啰音。患者最可能的诊断是

        A.左心衰竭

        B.上气道阻塞

        C.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

        D.变态?#20174;?#24615;肺浸润

        E.支气管哮喘

        5.?#34892;裕?8岁,学生。自幼有发作?#28304;?#24687;病史,10——17岁无发作。近年来间隙发作,每半月左右有一次发作,?#30475;?#21457;作?#20013;?#21322;小时后可自行?#33322;猓?#26377;时发作?#20013;?——3小?#20445;?#38656;吸入“喘康速”后才能?#33322;猓航?#21518;可无任何不适。无发?#21462;?#30423;汗、咯血。去年入学体检时?#30007;?#29255;未发现异常。为判断病情首选的检查是

        A.血?#20154;?#24615;粒细胞计数

        B.动脉血气分析

        C.肺功能

        D.痰培养

        E.胸片

        6.?#34892;裕?8岁,吸烟患者,因低?#21462;⒖人?个月,痰中带血1周来?#22909;?#35786;。查体:T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

        A.原发型肺结核

        B.血行播散型肺结核

        C.浸润型肺结核

        D.支气管肺癌

        E.慢性纤维空洞型肺结核

        7.某女青年因?#20154;?#21457;热就诊。?#30007;?#29255;发现右肺有片状阴影,结核菌素试验红肿直径大于2.0cm,试问该患者可能是

        A.机体对结核无免疫能力

        B.结核病?#25351;?#26399;

        C.结核病活动期

        D.注射过卡介苗

        E.结核病早期

        【参考答案及解析】

        一、A1型选择题

        1.A。烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞,同时刺激黏膜下感受器,引起支气管平滑肌收缩,气流受限。另外,烟草、烟雾还可诱发肺气肿形成。因此吸烟是引起COPD重要的发病因素,故A为正确答案。感染(B)是COPD发生发展的重要因素之一,也是COPD急性加重的重要因素,故B答案可排除;职业性粉尘(D)可能产生和吸烟无关的COPD有关,故D答案可排除;空气污染(C)可使纤毛清除功能下降,?#32622;?#22686;加,为细菌感染增加条件,间接诱导了COPD的急性加重,故答案可排除;蛋白酶-抗蛋白?#29976;?#34913;(E)主要是由于先天?#31508;?#32780;致COPD,故E答案可排除。

        2.E。因为人体在首次吸入含结核?#31181;?#26438;菌的微滴后,是否感染取决于结核?#31181;?#26438;菌的毒力和肺泡内巨?#19978;?#32990;固有的吞噬?#26412;?#33021;力。若结核?#31181;?#26438;菌未能?#29615;?#27873;内巨?#19978;?#32990;吞噬,则可在入侵局?#32771;?#24040;?#19978;?#32990;内缓慢繁殖,2——12周以后结核?#31181;?#26438;菌繁殖至103——104?#20445;?#21017;可诱导机体发生细胞免疫?#20174;Γ?#27492;?#20445;?#32467;核菌素皮肤试验呈阳性,提示机体已感染了结核?#31181;?#26438;菌。故E答案是本题正确答案。

        二、A2型选择题

        1.A。本病例临床特点:①老年吸烟者;②?#26032;?#24615;?#20154;浴?#21683;痰史,近1周加重伴心悸、气促;③查体有肺气肿(?#30333;?#33016;)体征;④肺功能一秒率为60%,综合上述临床特点,符合慢性阻塞性肺疾病,故A答案为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困?#36873;?#26080;血痰、无大量脓?#26723;?#30149;史,因此可排除上述疾病,故B、C、D、E可排除。

        2.D。(FEV1/FVC)小于70%说明不完全可逆性气流受限,这是COPD诊断的必备条件,慢性阻塞性肺气?#36164;?#24930;性支气管炎或其他慢性肺?#32771;不?#21457;展的结果。选项中没有RV增高,TLC增高,RV/TLC大于40%,故本题比?#32454;?#36873;项后选择D项对诊断阻塞性肺气肿最有价值。

        3.E。支气管哮喘,以发作?#28304;?#24687;为特征,发作时两肺?#24760;?#21742;鸣音,?#33322;?#21518;症状消失,常有家族或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性,其支气管舒张试验阳性。少有咳血痰。

        4.E。本病例临床特点?#26657;孩?5岁女性患者;②发作性呼吸困难,用氨茶碱、地塞米松可?#33322;?③体检示:端坐呼吸,三凹征(+),心率120次/分,P2>A2,双肺?#27425;?#21450;哮鸣音。根据以上特点可初步诊?#29616;?#27668;管哮喘。并依据体检结果考虑重症可能性大,故E答案可为正确答案。患者虽然表现为急性发作呼吸困难,但肺部无湿啰音,可排除心力衰竭。故A答案可排除。上气道阻塞、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、变态?#20174;?#24615;肺浸润等疾病均无病史提供,故B、C、D答案可排除。

        5.C。患者为年轻?#34892;裕?#21453;复发作史应考虑支气管哮喘诊断,该病在肺功能检查中有特征?#21592;?#29616;,如支气管激发试验或?#30805;?#35797;验阳性,支气管舒张试验阳性或呼气流量峰值PEF日内变异或昼?#20849;?#21160;率≥20%。

        6.C。该青年?#34892;?#30149;人,有低热等结核中毒症状,有?#20154;浴?#30192;中带血等呼吸道症状,查体?#25176;?#29255;均支持为浸润型肺结核,其他均可能性小。

        7.C。题中患者有?#20154;?#21457;热,胸片发现右肺有片状阴影,如诊断为结核,则处于活动期。

       

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